Giám đốc: Nguyễn Kim Huệ
GPKD: , ngày cấp 25-12-2008
Ngày hoạt động: 2008-12-25
Số 56 Ngô Sỹ Liên, Thành phố Phan Thiết, Bình Thuận, Phường Đức Thắng