Giám đốc: Dương Cẩm Dung
GPKD: , ngày cấp 28-12-2011
Ngày hoạt động: 2005-02-02
Phường 1, Thành phố Cao Lãnh, 067.3853814, Đồng Tháp, Đường sau Quân Y, tổ 34, khóm 3