Giám đốc: Kha Thị Ngọc Phỉ
GPKD: , ngày cấp 19-10-2005
Ngày hoạt động: 2005-10-19
Thị xã Tân Châu, TT Tân Châu, Số 99 Nguyễn Chí Thanh, ấp Long Thị D, An Giang