Giám đốc: Nguyễn Ngọc Thanh
GPKD: , ngày cấp 17-10-2006
Ngày hoạt động: 2006-11-01
Phường 11, Đồng Tháp, Thành phố Cao Lãnh, Số 1505, QL30, tổ 6, khóm 5