Giám đốc: Phan Văn Thưởng
GPKD: , ngày cấp 02
Ngày hoạt động: 2007-08-01
Số 108 Lê Quý Đôn, Kp Xuân Lộc, phường Tân Xuân, Bình Phước, Thị xã Đồng Xoài